В ______________ районный (городской) суд
______________ области (края, республики)
от ______________________________________
(ФИО заявителя, адрес)
Заинтересованные лица: __________________
(ФИО, адрес)

Заявление
об установлении факта родственных отношений

Я и _______________________________ (перечисление ФИО) являемся родственниками _________________________________ (указать степень родства). Однако документы, подтверждающие наше родство, не сохранились (сохранились, но в них допущены ошибки) по причине _____________________. В настоящее время возникла необходимость ______________________ _______________________ (указать причины установления родства: для получения свидетельства о праве на наследство; для оформления права на пенсию по случае потери кормильца).

В целях восстановления актовой записи о рождении (свидетельства о браке) я обращался в органы загса, но мне было отказано в удовлетворении просьбы по тем мотивам, что ________________________ (основание отказа).

Наши родственные отношения подтверждаются _____________________ ___________________ (привести доказательства, подтверждающие наличие родственных отношений, в частности, документы, акты, письма делового или личного характера, содержащие сведения о родстве).

В соответствии с п. 1 ст. 264 ГПК РФ прошу:

Установить, что я ____________________________ (ФИО) являюсь сыном (дочерью, женой, мужем, племянником(-цей) и т.п.). Родство могут подтвердить свидетели: __________________(укажите ФИО граждан).

Приложение:

1. Имеющиеся доказательства, подтверждающие наличие данного юридического факта (документы, акты, письма делового или личного характера, содержащие сведения о родственных отношениях).
2. Справка органов загса о невозможности восстановления свидетельства о рождении или о браке заявителя или лиц, относительно которых подано заявление.
3. Квитанция оплаты госпошлины.
4. Копии заявления (по числу заинтересованных лиц).

Подпись
Дата